馬兵：廣元市中心醫院黨委書記，院長，主任醫師，碩士研究生導師，川北醫學院兼職教授。從事呼吸內科臨床工作近三十年，對呼吸領域研究造詣較深。四川省醫學會呼吸專委會委員，廣元市呼吸專委會主任委員，省市醫療事故技術鑒定專家庫成員，省市塵肺病鑒定專家庫成員，省市司法鑒定專家庫成員。發表論文多篇，獲科技進步獎多項，擔任主研的科研項目(或科研課題)獲省衛生廳科技進步獎和市科技進步二等獎各一項。
［院長語錄］：醫院管理者要比中層干部多看兩步，要準確預判行業發展的趨勢，才能引領醫院朝著新方向去走。
2020年，是廣元市中心醫院“十三五”規劃的收官之年，也是承前啟后的關鍵之年。“經過過去六七年建設，廣元市中心醫院基本上達到‘建成合格的川北區域醫療中心’的目標。”醫院黨委書記、院長馬兵指出，現在醫院管理層正在醞釀制定下一個五年規劃，全面推進醫院各項事業發展再上新臺階。
“跟省部級醫院情況不一樣，地市級醫院依然要牢固堅持以醫療為主，服務好本地患者。”馬兵在訪談中多次對《中國醫院院長》雜志記者強調。
新時期醫院內外環境都在變化，對醫院管理和發展也提出了更高的要求，壓力將全都落在管理層的肩上。在訪談中，每每談到當前的醫改政策，馬兵都侃侃而談，總能將政策演變前后邏輯講得清清楚楚，即使一些看似很小的行業政策和行業事件，也能被其精準捕捉到。“在這樣一個變革期，醫院管理者要比中層干部多看兩步，要準確預判行業發展的趨勢，才能引領醫院朝著新方向去走”，他這樣說道。
走遍廠礦的醫院院長
務實沉穩的管理品格，很大程度上源自馬兵的個人經歷。
1978年參加高考，馬兵屬于“新三屆”一員，原本希望選擇當時受人歡迎的工學專業。相對于工科，醫學當時只能算冷門專業，他甚至連第二志愿都沒有選擇醫學?？荚嚱Y果出來，他的分數原本應該進入自己熱衷的專業，不過，當時雖然在計劃經濟時代，高校之間在招錄過程也要爭搶生源，馬兵最終被安排調劑進入了川北醫學院。按照他自己的說法，自己是“陰差陽錯學了醫”。
“我們那個年代的人，集體讓你做什么，還是要做的”。盡管并非個人意愿，但是在日后的學習中，馬兵逐漸培養出對醫學的興趣。而且，一件人生憾事進一步堅定了他的醫者仁心。“我從小就跟外婆住在一起，讀書時也是她精心照顧我。不過，她的慢阻肺（COPD）病情一直比較嚴重，就在我大學畢業的那一年不幸去世。”畢業以后，馬兵被分配到廣元市中心醫院工作，選擇呼吸專業，逐漸成長為呼吸內科專家。1985年，畢業后沒幾年，馬兵就在醫院打造了川北地區首個規范化建制的呼吸內科專業科室。
廣元地區多山，上世紀六七十年代“三線建設”在當地建立不少廠礦，當地一度屬于塵肺病高發地區。作為呼吸專業醫生，馬兵經常要下到廠礦給工人做健康體檢和疾病普查，同時也要配合疾控部門進行職業病診斷鑒定。他曾經走遍廣元地區50余個深山礦區，自然也非常熟悉當地基層情況。2003年“非典”期間，馬兵擔任廣元市抗擊“非典”醫療專家組組長。他和專家組一起，在廣元地區留驗、排查疑似人員上千例。十余年間，他連續擔任廣元市突發公共衛生事件應急處置醫療組組長。
2011年，馬兵出任醫院黨委書記，第二年兼任院長，成長為醫院當之無愧的一把手。當時醫院的整體情況，在他看來，“也就比一家縣級醫院稍微好一點”。馬兵介紹，廣元市中心醫院當時的業務收入水平也就是兩個多億，職工人數不到1000人，床位數量也就是幾百張。而且，醫院當時危急重癥患者占比不到7%，三四級手術占比也僅為24%，主要收治一些常見病慢病患者，綜合實力確有不足。
川北地處川陜甘交界地帶，經濟落后，人口眾多，四川省政府早就有意在當地打造一家綜合實力強的區域醫療中心，“增加當地優質醫療衛生資源有效供給”。而且，廣元市廠礦比較多，廠礦醫院也比較多，醫療資源比較豐富，對周邊地區就有一定的輻射能力。醫療中心落地廣元的條件合適。因此，廣元市中心醫院盡管離區域醫療中心標準還有一定差距，但是最終在2012年最終入選。
打造區域中心的重擔，自然就落在了馬兵和新一屆醫院領導班子的肩上。
打造醫療中心的重任
盡管醫院面臨的挑戰巨大，但是馬兵也深知醫院發展潛力巨大。而且，由于全民基本醫保建立，患者醫療需求被大大釋放，醫療衛生事業發展進入快車道。在他看來，管理者在資源配置、學科建設和人才培養上更應該順勢而為，大力助推醫院在這一大環境下快速成長。
要創建合格的區域醫療中心，就要打造一批重點?？?，尤其是打造一批代表三甲醫院服務能力的重點?？?。在骨科、耳鼻咽喉科、胸心血管外科和兒科等4個省級重點醫學?？苹A上，醫院要將一大批學科培育為川北地區的優勢學科。
2014年以來，醫院每年建成一個省級重點?？?。截至目前，廣元市中心醫院省級重點?？茢盗恳呀涍_到9個，醫院技術實力也取得重大突破。
以心臟外科為例，過去一年僅能完成一二十例手術，而且大部分手術無法獨立完成，需要大醫院專家指導。經過一段時間培育，馬兵指出“現在我們醫院一年能夠完成200多例手術，而且全是本院醫生自己獨立完成的。四川屬于西部地區，每年心臟手術超過100例的地市級醫院，僅有7家，廣元市中心醫院，就是其中之一。”
呼吸內科原本就是醫院優勢學科之一，在新一輪的學科建設中，成長為四川省甲級醫學重點?？?。醫學檢驗科在成功創建成為省級重點?？浦?，又瞄準ISO15189國際認證。就在2019年11月，廣元市中心醫院醫學檢驗科順利通過上述評審認證。目前，四川地市級醫院檢驗科通過這一認證的，僅有兩三家。而且，馬兵特別強調，過去很多醫院要創建三四年才能通過認證，但是中心醫院檢驗科僅用一年多時間就獲得了成功。
過去六七年間，醫院成功從四川大學華西醫院、江蘇省醫科大學附屬醫院等省內外大型三甲醫院引進一批成熟型業務技術骨干。同時，醫院碩生研究生數量從僅有的20多人增加到了200多人；博士研究生招聘近年來逐漸有所突破，醫院人才梯隊建設走上正軌。
川陜甘周邊地市醫院眾多，一直以來都沒有一家醫院能夠配置PET-CT。馬兵提到，經過醫院多方努力，籌集資金，培養技術人才，終于在2019年建成核醫學科，第一個將PET-CT投入臨床使用的醫院。
經過六七年建設，廣元市中心醫院基本上達到“建成合格的川北區域醫療中心”的目標。同時，已基本實現“一院三區”地理布局，老城院區和南河婦兒分院床位已經超過1800張，醫養結合項目也在緊鑼密鼓規劃中。同時，醫院的收入水平已經超過10億元，職工超過2000人。在服務能力上，醫院危急重癥患者占比超過30%，三四級手術占比達到60%，外科微創化率更是達到80%。
而且，醫院的學科建制已經齊全，一批優勢學科品牌在川陜甘地區樹立起來。馬兵特別指出，醫院2019年接診的甘肅患者，同比增長超過150%。
謀劃醫院長遠發展
“從運行效率上來講，醫院床位一旦超過2000張，管理難度就非常大了。下一步，醫院規模不能再擴大。”馬兵提綱挈領地指出，醫院面貌相對2012年前后已經有了翻天覆地的變化，發展模式也應該轉換，全面轉向內涵質量建設。
從2019年開始，醫院管理層就已經在盤點，為下一個階段發展制定規劃。馬兵和醫院管理層對區域醫療中心建設提出更高要求，要“向培養高端人才轉變，向解決疑難病癥和救治急危重病人轉變，搭建區域性高層次硬件診療平臺”。為了達到這一目標，馬兵強調醫院未來五年的發展還將繼續關注“調結構”，尤其是提升手術患者在出院患者中的占比。目前，醫院出院患者超過6萬人，其中手術患者超過3萬人，這一比例超過不少同級醫院，但是未來還要繼續提高手術患者占比。
他指出，一些原本就不應該住院的內科慢病患者，可以通過互聯網醫院解決看病問題，完全沒有必要到醫院來就診住院。而且，醫院綜合實力發展到現階段之后，應該打造出一批代表醫院綜合實力的特色?？?。馬兵指出，管理層未來將持續關注腫瘤科、呼吸內科、心臟中心、神經中心等學科的服務能力提升，推動醫院危急重癥診治能力的提升。
在學科建設上，除了自我造血，馬兵也希望借助緊密型?？坡撁?，向大城市大醫院借勢。2018年，廣元市政府出面與四川大學華西醫院簽訂發展幫扶框架協議，扶持廣元市中心醫院進行學科建設，神經外科就是重點建設方向之一。按照協議，華西醫院神經外科的主任，兼任中心醫院神經外科行政主任；華西醫院每周派遣數名專家到廣元，在當地出診、查房、教學，甚至還要做手術，每位專家每周兩天時間。“這樣一種全面而系統的合作，才能夠把中心醫院的團隊帶起來”。馬兵指出，雙方制定了一個詳盡的合作計劃，希望三年內將神經外科服務能力提升到省級重點?？茖哟?。
另外，馬兵也指出，地市級醫院在繼續強調以醫療為主的同時，也要適當關注醫教研綜合協調發展，逐步提升醫院教學、科研能力。“目前，醫院的本科、研究生教學體系已經建立起來，也取得了規培基地資質。要達到高水平城市醫院的標準，醫院無疑需要強化教學、科研實力。”
“下一個五年計劃依然要務實，我們希望在未來五年能夠進入全省地市級醫院的前列。目前，醫院實力在全省同級醫院中處于中間偏上的位置，還有四五家同級醫院是我們追趕的對象。”馬兵甚至一一向《中國醫院院長》點出要追趕的同級醫院，可見謀劃已久。
在人口老齡化到來之際，馬兵也指出，公立醫院應該拓展健康服務，關注全生命周期健康管理，發展康養服務。同時，當下控費改革壓力巨大，公立醫院在完成基本醫療任務同時，也應在政策允許范圍內探索發展部分非醫保服務，以彌補財政撥款和醫保補償的不足。
更多內容詳見《中國醫院院長》雜志2019年第24期
欄目：《致敬新時代——健康中國巡禮》
原標題：《馬兵：瞄準醫院高質量發展》
作者：曹凱
