【國際】中英合作促醫改

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  2008年，中國北京奧運會舉辦了盛大的開幕式。在今年7月，英國倫敦奧運會也舉辦了獨特的開幕式，英國衛生服務部（NHS）的表演成了重頭戲。英國人頗以NHS為自豪。

    NHS是全球最大的一體化的醫療系統，也是最具成本效益的體系。NHS如今擁有120萬工作人員，是世界上第四大雇主；NHS所擁有的醫院和社區護理點床位數量高達16萬張，平均每年有3億次全科醫生預約，3500萬次診斷預約、1800萬人次急診室就診和1800萬人次醫院咨詢。

    英國在醫療衛生上的花費占全國GDP的9%~10%，在歐洲國家中的比例是比較低的，而且只占到美國衛生花費占比的一半。在這樣投入的基礎上，我們能夠為所有英國國民提供醫療衛生服務。以用藥的成本為例，它在整個醫療預算中只占到10%，這得益于政策措施，首先國家臨床標準評價研究所（NICE）對藥品或治療的臨床療效進行評估，其次藥品購買方強大，能夠和制藥公司進行談判，確保價格比較低廉；再次政府出臺了一些鼓勵措施，促使醫生不會開大處方。

    英國對醫療衛生如此重視，并熱切期望與中國結成伙伴關系。這是因為目前全球醫療面臨著三大挑戰：一是人們的期望提高，他們期望活得更長，更健康，同時期望活得更好的醫療衛生服務，醫療行業能否滿足人們的需求。二是控制成本，如何能夠在滿足人們需求、提高醫療質量的同時，遏制成本的上升。這也是英國醫療衛生政策中最核心的一個問題。三是人口結構的改變，人口預期壽命的延長是一件好事情，但是如何能夠采用更好的方式來應對人口日益老齡化以及疾病譜變化。

    如何控制成本并保持醫療體系的可持續性發展是一個持續性的挑戰，對英國來說尤其如此。我們的衛生花費是從稅收中獲得的，而且面臨著人口老齡化的趨勢，因此NHS也在進行變革來迎接這些挑戰，但核心價值觀不能打任何折扣，即所有英國國民能夠免費地享有醫療服務。這就是我們進行醫療改革的初衷。NHS改革首先減少政治層面的干預，賦予醫院和服務提供者更大的獨立性，我們設立了NHS委托執行委員會（NHS National Commissioning Board），它得到英國衛生部的授權，也就是說，它會監督醫院或者服務提供者提供什么樣的服務，達到什么樣的標準。其次，NHS在日常運作中也在想方設法地提高效率，減少浪費，節省成本，節省下來的成本會投入一線醫療服務之中，未來4年計劃節省350億美元。最后，在NHS體系中引進競爭機制，也就是說將私營領域的醫療服務提供者也納入進來，這樣能夠提升服務的標準，以及效率和有效性。

    中國政府目前把醫療衛生改革作為政府工作的重點，中國的人口基數龐大，變革速度也日新月異，可以說，中國的新醫改是歷史上最雄心勃勃的一次改革。我必須明確指出，在中國醫改的過程中，英國是天然的合作伙伴。

    英國在醫療衛生領域的以下成功因素能夠為中國所借鑒：一是在臨床和學科等方面擁有強有力的規劃和服務提供能力；二是在醫療衛生方面也有強大的商業服務，能夠提供現代化的設施、產品和服務；三是有世界一流的大學，從事尖端科研，并能夠為醫生和護士提供專業的知識支持；四是過去的數十年中在系統管理和系統管理提升方面擁有豐富的經驗。